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Die fachgerechte Wundbehandlung, die Therapie eventuell vorhandener Weichteil- oder Knocheninfektionen und eine konsequente Druckentlastung sind die drei Säulen bei der Behandlung diabetischer Fußulzera. Insbesondere der Druckentlastung kommt eine zentrale Funktion zu. Im Beitrag wird eine in Deutschland bislang noch wenig eingesetzte Methode zur Druckentlastung mit einem Total Contact Cast in Zwei-Schalen-Technik beschrieben. Der Cast wird individuell für den Patienten gefertigt. Durch die spezielle Modellierung der Fußsohle wird der Druck von den besonders belasteten und gefährdeten Stellen auf andere Bereiche des Fußes verteilt. Zudem wirkt der feste Unterschenkelverband wie ein Schaft, der unerwünschte Scherkräfte – ein Hin- und Herrutschen des Fußes im Cast – durch Fixierung des Unterschenkels reduziert.

Wound debridement is part of the wound healing process which may occur without intervention but, more often, assistance is needed. It is important to recognise the situations when debridement is not appropriate. This article will describe how to recognise dead tissue that should be removed from the wound, when debridement should not be attempted and the various methods that canbe used.