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Die fachgerechte Wundbehandlung, die Therapie eventuell vorhandener Weichteil- oder Knocheninfektionen und eine konsequente Druckentlastung sind die drei Säulen bei der Behandlung diabetischer Fußulzera. Insbesondere der Druckentlastung kommt eine zentrale Funktion zu. Im Beitrag wird eine in Deutschland bislang noch wenig eingesetzte Methode zur Druckentlastung mit einem Total Contact Cast in Zwei-Schalen-Technik beschrieben. Der Cast wird individuell für den Patienten gefertigt. Durch die spezielle Modellierung der Fußsohle wird der Druck von den besonders belasteten und gefährdeten Stellen auf andere Bereiche des Fußes verteilt. Zudem wirkt der feste Unterschenkelverband wie ein Schaft, der unerwünschte Scherkräfte – ein Hin- und Herrutschen des Fußes im Cast – durch Fixierung des Unterschenkels reduziert.

OBJECTIVES

To assess the validity of measuring changes of sub bandage pressure and leg circumference in different body positions for an in vivo characterization of the elastic properties of bandage systems.

DESIGN

Experimental study.

MATERIALS AND METHODS

Different compression bandages were applied on the leg. The variations of interface pressure and leg circumference above the inner ankle (that depends on the elastic property of the bandage) were measured simultaneously by a pressure transducer and by strain-gauge plethysmography in 50 patients. Stiffness is defined as the increase of pressure per increase of circumference.

RESULTS

The most consistent parameter to differentiate elastic from inelastic bandages was the pressure-difference between the standing and the lying position corrected for the actual increase of leg circumference (modified static stiffness index, mSSI; sensitivity and specificity 100%). Neglecting the individual changes of the circumference and considering the pressure difference alone allows a differentiation which is slightly less accurate (sensitivity 100%, specificity 88%) but much simpler to use.

CONCLUSIONS

The static stiffness index is a useful tool to differentiate elastic from inelastic bandage material even without correction for the individual increase of leg circumference.

Finger-tips scleroderma wounds (digital ulcers) are usually difficul to treat both for the seat of the lesion and for the severe associated pain. We enrolled in an open trial9 scleroderma patients treated with system.ic vasodilators and refractory DU notwithstanding repeated applications of advanced dressings. Suprasorb :x® is an advanced dressing basically oriented to fluid balance: after accurate detersion the dressing has been applied 2 times per week, 3-4 weeks, and then once a time in a week, other 3-4 weeks. Pain decreased dramatically in all patients after the first applications and the wounds healed in 7 out of 9 patients while improved signifi.cantly in the last two patients who are still in treatm.ent on clinical bas is. In this preliminary experience Suprasorb X® was better than any other advanced dressing we used, for the healing of fingertips wounds in scleroderma patients because of pain control and fluid balance and perl-wound skin control.

Introduzione

Questo lavoro ha lo scopo di presentare i risultati ottenuti utilizzando Ia medicazione Suprasorb X + PHMB. II paziente e affetto da insufficienza venosa periferica da circa 25 anni, con lesioni recidivanti all'a1to inferiore destro ehe si sono sempre risolte in tempi relativamente brevi. Da agosto 2006 presenta piccola lesione ehe va via via ingrandendosi sia in larghezza ehe in profondita. II paziente lamenta dolore persistente non controllato con i farmaci, non presenta segni di infezione. Sono state tentate molte medicazioni tradizionali ed avanzate, e stato visto piü volte dal suo Medico di Base ehe non rileva particolari peggioramenti dal punto di vista clinico. E stato visto dal chirurgo vascolare ehe non rileva alcun peggioramento dal punto di vista vascolare e ehe concorda con Ia medicazione in atto. Da tutti viene rilevato il disagio socio-ambientale ehe trarrebbe un notevole miglioramento dalla guarigione della lesione. In questo lavoro si notano i risultati ottenuti utilizzando Ia medicazione su scritta, ehe fa riprendere il processo di guarigione con una diminuzione considerevolen del dolore. E anche apprezzata una diminuzione degli accessi dell'infermiere.

Materlalle metodi

E stata utilizzata una medicazione Hydrobalance a base di cellulosa biosintetica (Suprasorb X), ehe permette di calibrare l'umidita sulla lesione in base alla quantita di secrezioni, di stimolare Ia rie pitelizzazione e di controllare il dolore; in una prima fase e stata utilizzata Ia versione antimicrobica con PHMB (poliesanide).

Conclusioni

L'utilizzo di Suprasorb X ha permesso di ponare Ia lesione a guarigione in un tempo pili breve (circa 10 settimane) rispetto alle aspettative e con un numero di accessi inferiore alla media, e di ottenere un controllo efficace del dolore in sede di lesione.